Москва: +7 (965) 447-20-67 +7 (495) 782-55-60 Заказать звонок
Подольск: +7 (4967) 55-68-80 +7 (916) 680-66-82 +7 (963) 625-20-63 Заказать звонок
Домодедово: +7 (499) 213-31-39 +7 (905) 722-42-53 Заказать звонок
Вконтакте Фейсбук Записаться на прием

Внимание! С 23 августа Плыгунова Н.Л принимает по понедельникам и средам!

К офтальмологу во время беременности

Как известно, в период беременности возникает множество перестроек в организме женщины. Одной из таких важных перестроек является изменение кровотока во всех органах. Такое изменение является следствием действия самых разных факторов, таких как: усиление обмена веществ, действие половых гормонов и появление дополнительной сосудистой системы в барьере между плацентой и маткой, иными словами, появляется маточно-плацентарное кровообращение.

Глаз, непосредственно входящий в общую систему кровообращения, не может не реагировать на такие перестройки в организме. Примерно на втором триместре беременности, он получает меньше питательных элементов с кровью, так как снижается приток крови к его сосудистой оболочке. Связано это напрямую со снижением среднего артериального давления. С двадцать восьмой по тридцать вторую неделю беременности приток крови к глазу достигает своего минимума. Глаз претерпевает также сильные изменения, если беременность усугубилась поздним токсикозом или гестозом.

Беременность при близорукости

По последним данным статистики, миопией или близорукостью страдают около тридцати процентов всех беременных. Выявление миопии у женщины во время беременности – важный момент, поскольку данная патология вносит коррективы в тактику ведения родов. Связано это с тем, что при близорукости увеличивается риск появления дистрофических изменений на периферии сетчатки. И именно наличие таких изменений иногда вынуждает прибегнуть к родоразрешению путем операции кесарева сечения. Сама по себе близорукость не оказывает влияние на тактику ведения родов. Значение имеет только состояние сетчатки. Важно отметить, что изменения на периферии сетчатки часто бывают и при отсутствии у пациенток близорукости.

Сама по себе беременность, которая протекает нормально и без особенностей, не является причиной ухудшения зрения. При беременности, которая протекает с явлениями гестоза, может наблюдаться усиление миопии от двух до пяти диоптрий. Это происходит из-за значительной потери белка с мочой. Низкое содержание белка в крови способствует возникновению отека и изменению кривизны хрусталика. На фоне отека, хрусталик становится максимально проницаемым для воды. Вследствие вхождения воды объем хрусталика увеличивается и рефракция изменяется в сторону близорукости. В ближайший послеродовый период такая миопия может пройти. При осложненной миопии картина выглядит плачевно, из-за того, что происходят патологические изменения в глазном дне.

Осмотр офтальмолога

Все без исключения беременные женщины должны быть обязательно осмотрены офтальмологом. Необходим осмотр с максимально расширенными зрачками. Для этого пациентке закапываются специальные капли – мидриацил, мидримакс, ирифин или другие препараты из этой группы. Если при обследовании были найдены патологические изменения на периферии сетчатки, то во избежание риска потери зрения во время родов, проводят отграничивающую лазерную коагуляцию.

Лазерная коагуляция является наиболее оптимальным вариантом лечения сетчатки у всех беременных. С проведением данной операции, риск возникновения осложнений сокращается в разы и проведение родоразрешения через естественные родовые пути становится возможным.

Зависимости между дистрофическими изменениями сетчатки и степенью миопии нет, поэтому основываясь только на наличии или отсутствии у пациента близорукости, нельзя в полной мере оценить какие осложнения могут возникнуть при родах. Бытует мнения, что с показателем миопии в шесть диоптрий можно провести роды через естественные родовые пути, а при более высокой степени следует обязательное проведение операции кесарева сечения – такое рассуждение неверно.

При естественных родах нагрузка на сосудистый аппарат настолько высока, что возможность возникновения сосудистой катастрофы в сетчатке глаза увеличивается во много раз. При большом риске отслойки или разрыва сетчатки, проводится операция кесарева сечения, так как выключение в таком случае потуг не приведет к потере зрения. С другой стороны, сетчатка, которая была подвергнута лазерной коагуляции, даже при близорукости высокой степени не станет запретом к естественному родоразрешению.

Ссылки по теме:

Диагностика органов зрения

Специалисты: Яковлев, Плыгунова Максимальная по своей наполненности программа диагностики органов…

Строение и функции глаза

Опубликовано: 23.08.2016Глаза человека выполняют роль своеобразных камер, с которых информация…