Что надо знать о возрастной макулярной дегенерации?

Как правило, с возрастом способность хорошо видеть постепенно утрачивается, что напрямую связано, с так называемым, «износом» органов человека. Зрение начинает ухудшаться с достижения возраста 40-45 лет, так как первой страдает ткань глаза и происходит это постепенно.

У большинства людей появляется неспособность видеть близкорасположенные предметы. Реже встречаются проблемы и посерьезнее: катаракта, глаукома и другие глазные патологии.

Возрастная макулярная дегенерация – одна из достаточно распространенных возрастных патологий зрения, опасная тем, что может привести к слепоте. ВМД - Возрастная макулярная дегенерация - развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в сетчатой оболочке глаза.

Сетчатка (периферический анализатор) отвечает за восприятие информации и трансформацию ее в зрительные образы. Зона, состоящая из палочек и колбочек (рецепторов), называется макулой (желтым пятном).

Макула обеспечивает цветное зрение, здесь же происходит фокусирование света. Благодаря этому зрение человека четкое и ясное. ВМД приводит к дистрофии ткани желтого пятна с постепенной утратой четкости и ясности.

Возрастная макулярная дегенерация – болезнь не только пожилых людей: первые патологические изменения в органах зрения могут наблюдаться и у 55-летних. С возрастом болезнь может развиться до полного лишения способности видеть

ВМД глаза – распространенное заболевание, которое часто ведет к потере трудоспособности и приводит к инвалидности.

ВМД зачастую диагностируется на поздних этапах, вследствие этого приходится использовать хирургическое вмешательство. Своевременное терапевтическое лечение и профилактические мероприятия позволяют избежать оперативного вмешательства и потери зрения.

Что является причиной развития ВМД?

Основной причиной дистрофических изменений в макуле считается инволюция тканей глаза. При этом этот процесс может идти как быстро, так и медленно. Существует мнение, что ВМД – генетическое заболевание, преобладающее у европейских жителей. К усугубляющим факторам риска относится: курение, артериальная гипертензия, частое пребывание на солнце.

Выделяют такие причины макулярной дистрофии

• Сосудистые поражения. При атеросклерозе мелких артерий наблюдается нарушение снабжения кислородом тканей глаза, что запускает механизм развития дегенерации.
• Избыточная масса тела.
• Недостаток витаминов и отдельных микроэлементов, особенно лютеина и зеаксантина.
• Наличие «свободных радикалов» в значительном количестве повышает риск развития дегенерации органов в разы.
• Этническая специфика: ВМД чаще наблюдается у людей со светлыми глазами.
• Неправильное питание.
• Незащищенные от прямых солнечных лучей глаза.
• Наличие заболевания в наследственном анамнезе (у родителей, бабушек).
• Наиболее подвержена недугу женская часть населения.

Формы возрастной дегенерации сетчатки

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации встречается примерно в 20% случаев, отличается наличием экссудата и быстротекущим процессом развития вплоть до слепоты из-за появления значительного количества новых сосудов на сетчатке - неоваскулязации.

При стремительном ухудшении зрения в течение нескольких дней стоит предположить именно влажную форму ВМД: в результате отека и увеличения проницаемости мембран возникают кровоизлияния, заметные невооруженным глазом.

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации отличается медленным течением заболевания и называется еще атрофией. Этой форме ВМД подвержены 90% больных.

При осмотре глаза отмечаются друзы (светлые участки атрофии), дефекты на эпителии, недостаточность пигментного слоя, в результате чего зрение постепенно падает, яркость цветов несколько утрачивается, при этом острота зрения может незначительно изменяться.

Рубцовая форма считается конечной стадией макулярной дегенерации. Ее отличает отслоение эпителия и образование соединительной ткани (рубца). У человека отмечается полная потеря зрения.

В некоторых ситуациях сухая форма ВМД переходит в экссудативный (влажный) вариант заболевания. Наиболее часто наблюдается при сосудистых поражениях (диабетической ретинопатии). Подобного рода изменения говорят об ухудшении прогноза и требуют срочных мер.

При ВМД наблюдаются следующие симптомы:

• Снижение контрастности и яркости изображений.
• Снижение остроты зрения.
• Предметы видятся искривленными, искаженными.
• Изображения затуманены.
• Выпадение поля зрения.
• Нет возможности читать даже в очках.

Диагностика возрастной дегенерации сетчатки

Сегодня ВМД глаза может быть диагностирована на ранних стадиях. Людям с сосудистыми поражениями рекомендовано обследование у врача офтальмолога 1-2 раза в течение года. Диагностика основывается специального обследования и данных анамнеза.

Лечение сухой формы ВМД

Данная форма ВМД поддается медикаментозной терапии, что замедляет процесс на месяцы или годы. Необходимо соблюдать диету (исключить животные жиры, в меню включить больше фруктов, зелени, овощей, витамины групп Е и С), меньше времени проводить на открытом солнце. Улучшить кровоснабжение глазного дна приемом антиагрегантов, сосудорасширяющих препаратов.

Влажная форма ВМД. Способы лечения

При медикаментозной терапии назначаются антиоксиданты. В пищу следует употреблять продукты, содержащие цинк. При развитии патологии в результате диабетической ретинопатии проводится сахароснижающая терапия.

Эффективно интравитреальное введение в полость стекловидного тела анти-VEGF препаратов (для блокировки роста новых новообразованных сосудов и активирующих процесс запустевания уже образовавшихся).

К хирургической коррекции относится лазерное лечение ВМД, которое зависит от стадии макулярной дегенерации и проявлений заболевания:

• Лазеркоагуляция неоваскулярной мембраны.
• Фотодинамическая терапия препаратом «Визудин».
• Транспупиллярная лазерная термокоррекция.
• При отсутствии противопоказаний и возможности проведения выполняется трансплантация пигментного эпителия, витрэктомия.

Профилактика ВМД

• соблюдение диеты
• снижение массы тела
• отказ от курения, особенно при сосудистых поражениях
• светлоглазым людям не следует находиться на прямом солнце
• прием витаминов и микроэлементов для укрепления зрения