Как развивалась офтальмология?

Еще древние римляне и греки отметили, что шар, сделанный из стекла и заполненный водой, имеет способность увеличивать предметы, если смотреть сквозь него.

Прежде, чем появились очки, чтобы улучшить зрение, люди использовали шлифованные кристаллы или стеклянные кусочки. Первоначально очки были похожи мало на нынешние. Это были простые круглые линзы, которые помещали в оправу. Усовершенствовать их долго не могли, так как сложно было придумать способ прикрепления очков на уровне глаз. Для этого понадобилось почти пятьсот лет, чтобы линзы удерживались при помощи дужек. Появлялись монокли, лорнеты, стекла которых могли прикрепить даже к шляпе.

Люди во все времена хотели не только исправить отклонение рефракции, но и избавиться от проблемы плохого зрения навсегда. Благодаря этому Доктор Снелл в 1869 году опубликовал свою серию работ о вероятности исправления астигматизма при помощи хирургической операции на роговой оболочке глаза.

В 1898 году врачи - офтальмологи Ланс (из Голландии), Бейтс (из США), опираясь на свои личные клинические наблюдения, описали ход выполнения такой операции, когда образовавшийся послеоперационный рубец вследствие лучевого разреза изменяет радиус кривизны роговицы.

В 1939 году доктор Сато (из Японии) провел первое хирургическое вмешательство, так называемую «радиальную кератотомию». Врач особым лезвием наносит радиальные надрезы на роговой оболочке глаза. Образовавшиеся рубцы после сращивания уменьшают искривление роговицы. И зрение при близорукости улучшается. Но часто происходили опасные осложнения и помутнение роговицы, а также невысокая точность исправления зрения и недостаточно устойчивый результат остановили данный метод на тридцать лет.

В 1949 году колумбийский врач Барракуер предлагает воздействовать на глубокие слои роговой оболочки, но совершенный инструмент (эксимерный лазер) появится спустя 27 лет.

В 1963 году американский профессор Джеймс Кек предлагает идею по созданию эксимерного лазера, которая основана на медленном возбуждении электронов в смеси галогена с инертным газом.

В 1970 году советские ученые В. Данилевич, Ю. Попов и Н. Басов разработали первый эксимерный лазер в московском институте физики им. Лебедева. В своем исследовании они применяли биксенон и получили длинную световую волну размером 172 мм.

В 1972 году профессор Святослав Федоров вместе с коллегами из московского университета клинической хирургии значительно усовершенствовали способ проведения радиальной кератотомии. Впоследствии ученый начал применять его активно для коррекции близорукости. Он разработал специальные ножи, изготовленные из алмаза, что значительно повысило процесс проведения операции. А сама методика в дальнейшем стала революционной в рефракционной хирургии. Миллионы людей в СССР исправили свое зрения с помощью данной методики.

В 1976 году корпорация IBM применила эксимерный лазер для изготовления компьютерных микрочипов.

В 1979 году врач – окулист Джон Табоада исследовал, как влияет эксимерный лазер на роговую оболочку глаза животных на военно-воздушной базе США в Сан – Антонио, штат Техас.

С 1980 по 1983 года Семюэлем Блюмом, работавшим с Р. Шринивасоном и Дж. Райэном, было изучено влияние эксимерного лазера на биологические материалы. Собственно они и выяснили в результате своих опытов, что лазер выполняет более точный и чистый надрез, что совершенно подходит для высокоточной хирургической операции.

В 1981 году американские офтальмологи Табоада, Рид и Майкселл произвели первые практические эксперименты по обработке поверхности роговицы при помощи эксимерного лазера.

В 1983 году доктор Стефен Трокел предоставил результат исследования, что луч эксимерного лазера изменяет форму поверхности термического разрушения роговицы.

В 1984 году Оливия Сердаревиц проводила множественные эксперименты на животных, чтобы изменить форму поверхности роговой оболочки с помощью эксимерного лазера.

В 1985 году была проведено первое эксимер-лазерное исправление зрения по методу PRK (фоторефракционной кератэктомии) в Берлине офтальмологами Воллензаком и Тео Зейлером. Сущность этого метода в том, что воздействуя лучом эксимерного лазера на поверхность роговицы, происходит микроскопическое испарение ткани. Врач Тео Зейферт показал своих пациентов немецкому офтальмологическому обществу, которым скорректировал зрение при помощи эксимерного лазера. Результаты впечатлили многих офтальмологов мира, так как эксимерный лазер дает возможность исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

В 1987 году впервые пациенты из стран Америки и Европы скорректировали свое зрение с помощью эксимерного лазера (метода PRK, в русском написании - ФРК).

В 1989 году итальянский врач-офтальмолог Лечило Буратов провел первую коррекцию зрения способом ЛАСИК (лазерный кератомилез) Laser—Assisted in Situ Karetomileusis. Методика данного метода состоит в том, что эксимерный луч воздействует на внутренние слои рогового слоя и он почти не нагревается. Верхние слои – Боуменова мембрана и эпителий роговицы сохраняются. Преимущество данного метода ЛАСИК состоит в том, что зрение восстанавливается быстро (за 2-3 часа), сверхточная коррекция, безвредность операции и стабильный результат.

В 1989 году врач Руиз стал корректировать близорукость при помощи метода ALK (Automated Lamellar Keratoplasty), во время процедуры с роговицы срезают два диска наружный и внутренний, последний удаляют, а наружный помещают на его место.

В 1990 году в Америке и Европе пациентам стали корректировать зрение методом ЛАСИК. И по сей день очень много людей каждый год пользуются эксимер-лазерным методом ЛАСИК для исправления нарушенного зрения.

В 1991 году Иоаннис Палликарис, доктор с острова Крит, добавил некоторые усовершенствования в метод ЛАСИК эксимер-лазерной коррекции.

В 1994 году японское объединение «NIDEK», основанное с 1985 года, создало свой всемирно известный эксимер-лазер NIDEK ЕС-500, который работает как «сканирующая щель». Это самая признанная модель эксимер-лазера во всем мире. Особенное свойство данного устройства в том, что модель можно постоянно совершенствовать, заменяя отдельные функциональные блоки, и обновлять программное обеспечение. Такие установки работают в тридцати двух странах мира.

В 1995 году появляются новые эксимерные лазеры, которые работают по принципу «летающей точки». Такие устройства лазеров могут устранить аномальный вид астигматизма, считающийся ранее неизлечимым. Наиболее востребована лазерная конструкция VISX Star S компании «VISX», обладающая превосходными качествами, чтобы провести лазерную коррекцию. Данная установка обладает очень высоким уровнем защиты и безопасности.

В 1999 году начинается массовое применение лазерной коррекции ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). Ее основателем считается итальянский офтальмолог Массимо Камелин (Massimo Camelin). Данная методика является усовершенствованием метода PRK (ФРК), которая позволяет понизить болевые ощущения после операционного вмешательства и сократить реабилитационный период.

В 2003 году разрабатывается методика ЭПИ-ЛАСИК (поверхностный лазерный кератомилез). Данный способ разработал профессор из Греции Иоаннис Полликарис (Ioannis Pollikaris). Основанием его метода является методика ЛАСЕК, но без применения этилового спирта, а применяя специальный прибор эпи-кератома, который смещает верхний эпителий клеток, что не повреждает боуменову мембрану. Эта методика была применена у пациентов с истощенным роговым слоем.

Совсем недавно был разработан еще один метод лазерной коррекции зрения — Интра ЛАСИК. Клиническое использование данного способа было начато в 2003 году. Суть Интра-ЛАСИКа состоит в том, что лоскут роговичной оболочки формируют при помощи фемтосекундного лазера, а не механическим микрокератомом, так как в нем используют стальное лезвие. Еще его иначе называют — абсолютно лазерным ЛАСИКом (All Laser Lasik).

С окончания 80-х годов эксимер-лазерное восстановление зрения стремительными темпами охватывает весь мир и по сегодняшний день успешно применяется более, чем в 500 клиниках лазерной корректировки. Пять миллионов людей из 54-х стран мира уже выбрали метод эксимер-лазерного восстановления зрения, как более эффективный и безопасный способ коррекции зрения.

И сегодня офтальмология не стоит на месте. Каждый год методики восстановления зрения совершенствуются и обновляются. Делается все возможное, чтобы пациенты с проблемами любой сложности имели шанс откорректировать зрение и получить стойкий результат.